职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是“大池子”，二是个人账户。职工医保门诊共济就是通过改革个人账户，建立门诊统筹，提高职工医保门诊保障水平。改革主要是两个共济，一个“大共济”，一个“小共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；“小共济”就是家庭共济，针对个人账户，可给家庭成员共济使用。

家庭共济是针对个人账户，并不是指统筹共济的大池子。个人账户结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员本人的子女、父母、配偶的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。个人账户结余资金可授权一个或多个近亲属使用。

个人账户不仅扩大了享受人群范围，同时也扩大了账户支付范围：原来只能个人用，现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，可以由个人账户支付；在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材，原来只能用个人的，现在可以用家庭成员共济职工医保个人账户支付；可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等社会保险的个人缴费。

统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付，个人账户支付的时候，不只可以支付本人的费用，也可以支付家庭成员的费用。

目前，个人账户家庭共济改革已在各地陆续落地，职工医保个人账户的钱不仅仅是持有人个人可以使用，还可以让家人使用。具体怎么用，我们一起来看看吧~

场景一

适用场景：授权人配偶、父母、成年子女

步骤一

通过“国家医保服务平台”、地方医保APP及支付宝APP、微信APP等渠道内，找到并打开“医保电子凭证”。

例如：微信APP，可以通过“我的”——“服务”——“城市服务”；支付宝APP中，可以通过“卡包”——“证件”——“医保电子凭证”。

步骤二

在进行家庭共济扫码结算时，展示当前使用者的电子凭证码，对当前使用者的电子凭证进行扫码结算，在进行结算扣款时，会优先从本人账户当中的余额中扣款。本人账户余额用完之后再支取授权人的个人账户，当授权人的个人账户不足时，剩余部分由使用者的现金支付。

注意

共济关系绑定后，授权人的配偶、父母、成年子女就医时需要打开本人的医保电子凭证就诊（即实名就诊），不能在就诊时直接使用授权人信息，否则将被定义为欺**保行为。

场景二

适用场景：授权人未成年子女

步骤一

打开“国家医保服务平台”APP，在主页菜单栏下方点击“我的”。

步骤二

在跳转页面内，点击“管理亲情账户”绑定家庭成员信息，填写相关信息，点击“确认”，完成绑定。

步骤三

返回“我的”页面，点击“我的家庭成员”内的家庭成员头像，来到医保电子凭证页面，在使用时出示即可。

小贴士

如果是幼儿或老年群体，在没有手机设备时，可以通过“国家医保APP”的亲情账号功能，来展示使用者的电子凭证，完成扫码结算。

原标题：收藏！个人账户门诊共济后，家人这样使用

来源 | 新疆日报、西安市医保经办服务

编辑 | 王梦媛 刘新雨

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